CAPAIAN INDIKATOR MUTU NASIONAL (INM)

RS MISI LEBAK JULI – SEPTEMBER 2022

Hasil Analisa :

Pada quartal ke 3 ini hasil kepatuhan kebersihan tangan mencapai angka 100%, melebihi dari target 85%. Hal ini bisa tercapai karena selalu diingatkan dalam rapat unit dan sudah menjadi budaya setiap melakukan 5 (five) moment

2. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)

Hasil Analisa :        

Pada quartal ke 3 ini hasil kepatuhan penggunaan alat pelindung diri (APD) pada bulan Juli sampai bulan Agustus sudah mencapai target 100%, sedangkan pada bulan September terjadi penurunan 0,1% di bagian IGD akibat ketidakpatuhan petugas untuk menggunakan alat pelindung diri (APD)

3. Kepatuhan Identifikasi Pasien

Hasil Analisa :

Pada quartal ke 3 ini hasil kepatuhan identifikasi pasien sudah mencapai target yaitu 100%

4. Waktu Tanggap Operasi Sectio Caesarea Emergensi

Hasil Analisa :
Pada quartal ke 3 ini hasil waktu tanggap operasi sectio caesarea emergency melewati target yaitu 100% sedangkan targetnya adalah 80%

5. Waktu Tunggu Rawat Jalan

Hasil Analisa :

Pada quartal ke 3 ini waktu tunggu rawat jalan pada bulan Juli yaitu 93%, bulan Agustus 100%, dan pada bulan September 90%. Hal ini dikarenakan kehadiran dokter tidak tepat waktu

6. Penundaan Operasi Elektif

Hasil Analisa :

Pada quartal ke 3 ini penundaan operasi elektif sudah sesuai dengan target yaitu 0% disebabkan tidak ada penundaan operasi elektif

7. Kepatuhan Waktu Visite Dokter

Hasil Analisa :

Pada quartal ke 3 ini Kepatuhan waktu visite dokter,pada bulan Juli yaitu 33%, bulan Agustus 32% dan bulan September 47%. Hal ini belum mencapai target dikarenakan Sebagian besar adalah dokter spesialis kita dokter tamu yang praktek lebih dari satu tempat, sehingga visite diatas pukul 14.00 WIB

Rekomendasi:

Kepatuhan waktu visite dokter dikarenakan hasil capaian belum mencapai target akan dibuatkan PDSA

8. Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium

Hasil Analisa :

Pada quartal ke 3 ini pelaporan hasil kritis laboratorium, pada bulan Juli 100% sudah sesuai target, bulan Agustus 99% mengalami penurunan dikarenakan keterlambatan petugas dalam melaporkan hasil sehingga ada  penumpukan hasil, pada bulan September 100% sudah sesuai target

9. Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional

Hasil Analisa :

Pada quartal ke 3 ini kepatuhan penggunaan formularium nasional sudah sesuai target yaitu 100%

10. Kepatuhan Terhadap Alur Klinis (Clinical Pathway)

Hasil Analisa :

Pada quartal ke 3 ini kepatuhan terhadap alur klinis (clinical pathway) pada bulan Juli 75%, bulan Agustus 59%, bulan September 54% terjadi penurunan dan tidak sesuai target yaitu 80% dikarenakan DPJP menggunakan obat yang tidak sesuai dengan yang ditetapkan clinical pathway

11. Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh

Hasil Analisa :

Pada quartal ke 3 ini kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh pada bulan Juli 99%, bulan Agustus 100%, bulan September 100% melewati dari target yaitu 80%

12. Kecepatan Waktu Tanggap Komplain

Hasil Analisa :

Pada qurtal ke 3 ini kecepatan waktu tanggap complain pada bulan Juli 100%, bulan Agustus 100%, bulan September 100% melewati dari target yaitu 80%

13. Kepuasan Pasien

Hasil Analisa :

Pada quartal ke 3 ini kepuasan pasien pada bulan 89%, bulan Agustus 89% dan bulan September 88% melewati dari target yaitu 77%, tetapi harus tetap dipertahankan agar pasien merasa puas terhadap pelayanan di RS Misi Leba