Capaian Indikator Mutu Nasional (INM)
Rumah Sakit Misi Lebak
Juli - September 2022
Kepatuhan Kebersihan Tangan
Hasil Analisa :
Pada quartal ke 3 ini hasil kepatuhan kebersihan tangan mencapai angka 100%, melebihi dari target 85%. Hal ini bisa tercapai karena selalu diingatkan dalam rapat unit dan sudah menjadi budaya setiap melakukan 5 (five) moment
Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
Hasil Analisa :
Pada quartal ke 3 ini hasil kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) pada bulan Juli sampai bulan Agustus sudah mencapai target 100%, sedangkan pada bulan September terjadi penurunan 0,1% di bagian IGD akibat ketidakpatuhan petugas untuk menggunakan (APD).
Kepatuhan Identifikasi Pasien
Hasil Analisa :
Pada quartal ke 3 ini hasil kepatuhan identifikasi pasien sudah mencapai target yaitu 100%.
Waktu Tanggap Operasi Sectio Caesarea Emergensi
Hasil Analisa :
Pada quartal ke 3 ini hasil waktu tanggap operasi sectio caesarea emergency melewati target yaitu 100% sedangkan targetnya adalah 80%
Waktu Tunggu Rawat Jalan
Hasil Analisa :
Pada quartal ke 3 ini waktu tunggu rawat jalan pada bulan Juli yaitu 93%, bulan Agustus 100%, dan pada bulan September 90%. Hal ini dikarenakan kehadiran dokter tidak tepat waktu.
Waktu Penundaan Operasi Elektif
Hasil Analisa :
Pada quartal ke 3 ini penundaan operasi elektif sudah sesuai dengan target yaitu 0% disebabkan tidak ada penundaan operasi elektif
Kepatuhan Waktu Visite Dokter
Hasil Analisa :
Pada quartal ke 3 ini Kepatuhan waktu visite dokter,pada bulan Juli yaitu 33%, bulan Agustus 32% dan bulan September 47%. Hal ini belum mencapai target dikarenakan Sebagian besar adalah dokter spesialis kita dokter tamu yang praktek lebih dari satu tempat, sehingga visite diatas pukul 14.00 WIB
Rekomendasi:
Kepatuhan waktu visite dokter dikarenakan hasil capaian belum mencapai target akan dibuatkan PDSA
Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium
Hasil Analisa :
Pada quartal ke 3 ini pelaporan hasil kritis laboratorium, pada bulan Juli 100% sudah sesuai target, bulan Agustus 99% mengalami penurunan dikarenakan keterlambatan petugas dalam melaporkan hasil sehingga ada penumpukan hasil, pada bulan September 100% sudah sesuai target
kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional
Hasil Analisa :
Pada quartal ke 3 ini kepatuhan penggunaan formularium nasional sudah sesuai target yaitu 100%.
kepatuhan Terhadap Alus Klinis (Clinical Pathway)
Hasil Analisa :
Pada quartal ke 3 ini kepatuhan terhadap alur klinis (clinical pathway) pada bulan Juli 75%, bulan Agustus 59%, bulan September 54% terjadi penurunan dan tidak sesuai target yaitu 80% dikarenakan DPJP menggunakan obat yang tidak sesuai dengan yang ditetapkan clinical pathway.
Kepatuhan Upaya Pecegahan Risiko Pasien Jatuh
Hasil Analisa :
Pada quartal ke 3 ini kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh pada bulan Juli 99%, bulan Agustus 100%, bulan September 100% melewati dari target yaitu 80%.
Kecepatan Waktu Tanggap Komplain
Hasil Analisa :
Pada qurtal ke 3 ini kecepatan waktu tanggap complain pada bulan Juli 100%, bulan Agustus 100%, bulan September 100% melewati dari target yaitu 80%.
Kepuasaan Pasien
Hasil Analisa :
Pada quartal ke 3 ini kepuasan pasien pada bulan 89%, bulan Agustus 89% dan bulan September 88% melewati dari target yaitu 77%, tetapi harus tetap dipertahankan agar pasien merasa puas terhadap pelayanan di RS Misi Lebak.